残疾人残疾分类和分级

2017-03-27 12:00    来源:

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  一、残疾分类
  按不同残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。
  1.视力残疾
  各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小,以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。
  2.听力残疾
  各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响其日常生活和社会参与。
  3.言语残疾
  各种原因导致的不同程度的言语障碍,经治疗一年以上不愈或病程超过两年 ,而不能或难以进行正常的言语交流活动,以致影响其日常生活和社会参与。包括:失语、运动性构音障碍、器质性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃等。
  注: 3岁以下不定残。
  4.肢体残疾
  人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹 (瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。
  肢体残疾主要包括:
  a)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍;
  b)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍;
  c)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。
  5.智力残疾
  智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍,使个体活动和参与受到限制,需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
  智力残疾包括在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。
  6.精神残疾
  各类精神障碍持续一年以上未痊愈,由于存在认知、情感和行为障碍,以致影响其日常生活和社会参与。
  7.多重残疾
  同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾中的两种或两种以上残疾。
  二、 残疾分级
  各类残疾按残疾程度分为四级,残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。残疾一级为极重度,残疾二级为重度,残疾三级为中度,残疾四级为轻度。
  1.视力残疾分级原则
  按视力和视野状态分级,其中盲为视力残疾一级和二级,低视力为 视力残疾三级和四级。视力残疾均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为视力残疾,而另一眼的视力达到或优于0.3,则不属于视力残疾范畴。视野以注视点为中心,视野半径小于10度者,不论其视力如何均属于盲。视力残疾分级见表1。
  表 1视力残疾分级
  级别视力、视野一级〖无光感~< 0.02〗;〖或视野半径<5度〗二级〖0.02~<0.05〗;〖或视野半径<10度〗三级〖0.05~<0.1 〗;四级〖0.1~<0.3〗
  2.听力残疾分级原则
  按平均听力损失,及听觉系统的结构、功能,活动和参与,环境和支持等因素分级(不配戴助听放大装置)。
  注: 3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。
  听力残疾一级
  听觉系统的结构和功能极重度损伤,较好耳平均听力损失大于 90 dB HL,不能依靠听觉进行言语交流,在理解、交流等活动上极重度受限,在参与社会生活方面存在极严重障碍。
  听力残疾二级
  听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失在 (81~90) dB HL之间,在理解和交流等活动上重度受限,在参与社会生活方面存在严重障碍。
  听力残疾三级
  听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失在 (61~80) dB HL之间,在理解和交流等活动上中度受限,在参与社会生活方面存在中度障碍。
  听力残疾四级
  听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失在 (41~60) dB HL之间,在理解和交流等活动上轻度受限,在参与社会生活方面存在轻度障碍。
  3.言语残疾分级原则
  按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度,脑和发音器官的结构、功能,活动和参与,环境和支持等因素分级。
  言语残疾一级
  脑和 /或发音器官的结构、功能极重度损伤,无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%,言语表达能力等级测试未达到一级测试水平,在参与社会生活方面存在极严重障碍。
  言语残疾二级
  脑和 /或发音器官的结构、功能重度损伤,具有一定的发声及 言语能力。语音清晰度在11%~25%之间,言语表达能力等级测试未达到二级测试水平,在参与社会生活方面存在严重障碍。
  言语残疾三级
  脑和 /或发音器官的结构、功能中度损伤,可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%~45%之间,言语表达能力等级测试未达到三级测试水平,在参与社会生活方面存在中度障碍。
  言语残疾四级
  脑和 /或发音器官的结构、功能轻度损伤,能进行简单会话,但用较长句表达困难。语音清晰度在46%~65%之间,言语表达能力等级测试未达到四级测试水平,在参与社会生活方面存在轻度障碍。
  4.肢体残疾分级原则
  按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级 (不配戴假肢、矫形器及其他辅助器具)。肢体部位说明如下:
  a)全上肢:包括肩关节、肩胛骨;
  b)上臂:肘关节和肩关节之间,不包括肩关节,含肘关节;
  c)前臂:肘关节和腕关节之间,不包括肘关节,含腕关节;
  d)全下肢:包括髋关节、半骨盆;
  e)大腿:髋关节和膝关节之间,不包括髋关节,含膝关节;
  f)小腿:膝关节和踝关节之间,不包括膝关节,含踝关节;
  g)手指全缺失:掌指关节;
  h)足趾全缺失:跖趾关节。
  肢体残疾一级
  不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
  a)四肢瘫:四肢运动功能重度丧失;
  b)截瘫:双下肢运动功能完全丧失;
  c)偏瘫:一侧肢体运动功能完全丧失;
  d)单全上肢和双小腿缺失;
  e)单全下肢和双前臂缺失;
  f)双上臂和单大腿 (或单小腿)缺失;
  g)双全上肢或双全下肢缺失;
  h)四肢在手指掌指关节 (含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失;
  i)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。
  肢体残疾二级
  基本上不能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
  a)偏瘫或截瘫,残肢保留少许功能 (不能独立行走);
  b)双上臂或双前臂缺失;
  c)双大腿缺失;
  d)单全上肢和单大腿缺失;
  e)单全下肢和单上臂缺失;
  f)三肢在手指掌指关节 (含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(一级中的情况除外);
  g)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
  肢体残疾三级
  能部分独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
  a)双小腿缺失;
  b)单前臂及其以上缺失;
  c)单大腿及其以上缺失;
  d)双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失;
  e)二肢在手指掌指关节 (含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(二级中的情况除外);
  f)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
  肢体残疾四级
  基本上能独立实现日常生活活动,并具备下列状况之一:
  a)单小腿缺失;
  b)双下肢不等长,差距大于等于 50 mm;
  c)脊柱强 (僵)直;
  d)脊柱畸形,后凸大于 70度或侧凸大于45度;
  e)单手拇指以外其他四指全缺失;
  f)单手拇指全缺失;
  g)单足跗跖关节以上缺失;
  h)双足趾完全缺失或失去功能;
  i)侏儒症 (身高小于等于1300 mm的成年人);
  j)一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍;
  k)类似上述的其他肢体功能障碍。
  5.智力残疾分级原则
  按 0~6岁和7岁及以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级。0~6岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级,发育商在72~75之间的按适应行为分级。7岁及以上按智商、适应行为分级;当两者的分值不在同一级时,按适应行为分级。WHO-DASⅡ分值反映的是18岁及以上各级智力残疾的活动与参与情况。智力残疾分级见表2。表2智力残疾分级。
  级别〖智力发育水平〗〖社会适应能力发育商〗 (DQ)
  0~ 6岁〖智商〗(IQ)
  7岁及以上〖适应行为〗
  (AB)〖 WHO-DASⅡ〗
  分值 18岁及以上一级〖≤25<20极重度≥116〗分二级〖26~39〗〖20~34〗重度〖106~115〗分三级〖40~54〗〖35~49〗中度〖96~105〗分四级〖55~75〗〖50~69〗轻度〖52~95〗分适应行为表现:
  极重度(一级)——不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持,全部生活由他人照料。
  重度(二级)——与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差;需要环境提供广泛的支持,大部分生活由他人照料。
  中度(三级)——能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动;需要环境提供有限的支持,部分生活由他人照料。
  轻度(四级)——能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动;需要环境提供间歇的支持,一般情况下生活不需要由他人照料。
  6.精神残疾分级原则
  18岁及以上的精神障碍患者依据 WHO-DASⅡ分值和适应行为表现分级,18岁以下精神障碍患者依据适应行为的表现分级。
  精神残疾一级
  WHO-DASⅡ值大于等于 116分,适应行为极重度障碍;生活完全不能自理,忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往,无法从事工作,不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持,生活长期、全部需他人监护。
  精神残疾二级
  WHO-DASⅡ值在 106~115分之间,适应行为重度障碍;生活大部分不能自理,基本不与人交往,只与照顾者简单交往,能理解照顾者的简单指令,有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求,偶尔被动参与社交活动。需要环境提供广泛的支持,大部分生活仍需他人照料。
  精神残疾三级
  WHO-DASⅡ值在 96~105分之间,适应行为中度障碍;生活上不能完全自理,可以与人进行简单交流,能表达自己的情感。能独立从事简单劳动,能学习新事物,但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动,偶尔能主动参与社交活动。需要环境提供部分的支持,即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求,部分生活需由他人照料。
  精神残疾四级
  WHO-DASⅡ值在 52~95分之间,适应行为轻度障碍;生活上基本自理,但自理能力比一般人差,有时忽略个人卫生。能与人交往,能表达自己的情感,体会他人情感的能力较差,能从事一般的工作,学习新事物的能力比一般人稍差。偶尔需要环境提供支持,一般情况下生活不需要由他人照料。
  7.多重残疾分级
  按所属残疾中残疾程度最重类别的分级确定其残疾等级。
  
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